浸润性淋巴细胞预测乳腺癌新辅助化疗预后

浸润性淋巴细胞预测乳腺癌新辅助化疗预后 [标签:url] [标签:科室] 摘要：sTILs和iTILs都是对铂类新辅助化疗敏感的预测因素，尤其与三阴性乳腺癌亚型之间的关系最为明显，在IM亚组中，出现的更加频繁。 浸润性淋巴细胞增加预示着三阴性乳腺癌对治疗敏感。2014年ASCO大会上的乳腺癌口头报告中，有一项PrECOG0105试验是应用卡铂、吉西他滨和iniparib的联合新辅助化疗试验。 该试验纳入了80位分期为I-IIIA的三阴性乳腺癌患者或BRCA1/2突变相关性乳腺癌患者。该研究设计的目的是评估PrECOG0105试验中治疗前 浸润性淋巴细胞和病理缓解率、BRCA1/2基因型和基因表达谱（包括三阴性乳腺癌）的关系。 研究方法 待评估的患者为三阴性乳腺癌患者，完成了至少4疗程的治疗。病理学家应用治疗前活检的 组织进行HE染色来评估瘤内淋巴细胞(iTILs)和基质淋巴细胞(sTILs)的密度。通过残余癌症负荷指数来评估病理缓解率。所有患者都进行了综合BRCA1/2基因分型。三阴性乳腺癌亚型来源于AffymetrixU133+2.0队列。 研究结果 该分析包含了70位患者。患者的年龄的中位数为47岁， 大小的中位数为3.2cm，BRCA1/2突变占20%，淋巴结阳性率48%。76%的 中sTILs超过10%（范围10-80%），31%的 中iTILs超过10%（范围10-40%）。淋巴细胞优势性乳腺癌的定义为sTILs≥50%，出现率为13%。淋巴细胞优势性乳腺癌的病理完全缓解率最高，可达56%，但在非淋巴细胞优势性乳腺癌组中该差异没有显著性(38%，p=0.47)。 sTILs与淋巴细胞优势性乳腺癌亚型有关，IM、BL1、BL2、LAR、M和MSL亚型中sTIL的中位数分别为40%，15%，20%，10%，0%和10%。iTILs也与三阴性乳腺癌亚型有相关性，IM亚型中iTIL>0占10/14(71%)，BL1亚型中iTIL>0占1/7(14%)，其他组均为0。其与BRCA1/2突变状态的关联性并不明显。一个多元模型分析发现，iTILs每增加10%(OR2.62[95%CI1.08–6.35]；p=0.03)都与病理完全缓解独立相关(RCB=0)，而sTILs不是(OR1.17[95%CI0.87–1.58]；p=0.28)。然而，sTILs(p=0.02)和iTILs(p=0.009)都与连续RCB评价有明显关系。 结论 sTILs和iTILs都是对铂类新辅助化疗敏感的预测因素，尤其与三阴性乳腺癌亚型之间的关系最为明显，在IM亚组中，出现的更加频繁。临床试验信息：NCT00813956.