解读肺癌的八大问题

1、患肺癌与哪些因素有关？ 吸烟是肺癌最主要的致病因素，目前的研究已表明，85%的男性肺癌和75%的女性肺癌归因于吸烟。 导致肺癌的其他因素有越来越严峻的大气污染和环境污染，如工业废气和汽车尾气含有致癌物质，室内装饰材料如甲醛和氡气也可能是肺癌发生的危险因素。除此之外工作、学习、生活节奏增快，心理压力大，过度劳累，情绪失控，内分泌失调，都会影响机体正常生理功能，导致癌变。肺癌应该是一种多因素的疾病。免疫力低下，内分泌失调，心情抑郁及基因突变、遗传等都可能导致肺癌的发生。 2.哪些人群易患肺癌？ 长期吸烟的中老年人患肺癌几率比不吸烟者高10倍，比大量吸烟者高达20倍。从事特别工种的人，如常接触石棉、砷、铀、镍、铬的工人肺癌发病明显增高。有慢性肺部疾病史的人群，如患过肺结核的人易患肺疤痕癌。有肺癌家族史的人群为肺癌易感人群。 3.肺癌有哪几种类型？ 根据肿瘤生长的部位可分为中心型肺癌和四周型肺癌二大类。 根据肺癌的生物学特性和治疗方法的不同，肿瘤临床学家把肺癌分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。小细胞肺癌占所有肺癌的20%-25%，恶性程度高，轻易发生转移，治疗主要采用以化学治疗为主的综合治疗。非小细胞肺癌占所有肺癌的75%-80%，其中主要包括：腺癌(腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌)、鳞状细胞癌、腺鳞癌等。多采用以手术治疗为主的综合治疗方法。 4.肺癌的早期症状是什么？ 肺癌最常见的症状是咳嗽，经常为刺激性干咳，音调高，如敲击金属发出的声音。血痰或痰中带血是肺癌最典型的症状，这些痰中常混有脱落的癌细胞，痰细胞学检查阳性率高。当有肿瘤阻塞气管，病人常感觉到胸闷气急、发热。发热时好时坏，难以治愈，同时还会出现食欲不振、体重减轻等全身症状。 5.如何早期发现肺癌？ 刺激性咳嗽持续2~3周，抗炎治疗无效；咯血与胸部隐痛；慢性咳嗽者咳嗽性质改变，转为刺激性干咳、痰中带血；反复发生肺炎；肺结核病人抗痨治疗3个月无效，X线见肺内阴影继承增大等，均需警惕肺癌的发生，需作进一步检查。 早期诊断肺癌的方法有X线检查和痰液细胞学检查。 临床怀疑肺癌的病人，应常规进行胸部正侧位片检查。约有5%-10%的肺癌患者可无任何症状，单凭X线检查发现肺部病灶。 痰细胞学检查是目前诊断肺癌简朴方便的非创伤性诊断方法之一，其最大的长处是可在影像学发现病变以前便得到细胞学的阳性结果。送检的痰液要求晨起后深咳排出的第一口痰液，带血的痰更好，一般需要连续送检6～8天。假如是周围型肺癌患者，由于癌肿位于双肺外周，远离大的支气管，难以从痰液里带出癌细胞，甚至10余次才可能得到阳性结果。 有条件的患者可以采用胸部CT检查，研究发现每年用CT筛查可以查出85%的早期肺癌病人。PET／CT检查是近年来发展起来的一项新的影像检查技术，诊断更为正确。但该检查费用相称昂贵，目前还不能广泛应用。高度怀疑肺癌的患者必须进一步行气管镜检查或经皮肺穿刺以取到组织病理证据。非凡需要提出的是肺癌的最后诊断必须取得细胞学或病理组织的证据。 6.患了肺癌应该如何治疗？ 肺癌的治疗需根据病人的身体状况、病理类型和病期做全面考虑，进行多学科的综合治疗。一般来讲，非小细胞肺癌采用以手术为主的综合治疗，小细胞肺癌则采用以化疗放疗为主的综合治疗。 手术治疗主要是针对I期、II期和部分III期的非小细胞肺癌，另一部分III期病人需经新辅助治疗后再考虑能否手术切除。早期小细胞肺癌经化疗肿瘤缩小后也可考虑手术切除。手术前应该做一些必要的检查，如胸部CT、腹部B超、全身骨扫描等，获得准确的分析，才能有目的地选择治疗方式。除此之外，术前进行心、肺、肝、肾功能检查能减少手术并发症，降低手术死亡率。放射治疗是肺癌的重要治疗方法之一。根据病人的详细情况可分别接受根治性放射治疗、姑息性放射治疗和综合性放射治疗。对于较早期的因各种原因不能或不愿手术的肺癌病人，通过根治性放射治疗能获得较好的治疗效果。晚期肺癌病人通过姑息性放射治疗也能提高生活质量。 近年来肺癌的化疗发展相当迅速，特别是20世纪80年代以来一批新的化疗药物在肺癌临床上的应用，大大改变了过去肺癌化疗无可奈何的局面。肺癌化疗同样可分为新辅助化疗、辅助化疗、姑息化疗、增敏化疗、根治性化疗等。新辅助化疗常常能使本不能手术的病人获得手术的机会，辅助化疗能最大程度地消灭局部残留癌细胞和远处潜在的微小转移病灶。研究表明，肺癌辅助化疗能明显提高II期或II期以上肺癌病人的术后长期生存率。 由于早期肺癌难于发现，大部分肺癌在确诊时已是不能手术的晚期病人，因此姑息化疗在晚期肺癌的化疗中较为重要。目前晚期肺癌的化疗方案是以含铂的第三代两药联合方案为标准方案。一般化疗4-6个周期，首个化疗方案治疗失败后可考虑二线化疗或分子靶向治疗。对于局部晚期的肺癌病人可采用化疗和放疗同步治疗，化疗不仅能控制远处微小转移，对放疗还有增效作用。小细胞肺癌对化疗高度敏感，被列入有可能用化疗治愈的疾病。化疗联合放疗或手术治疗小细胞肺癌已明显提高了小细胞肺癌病人的长期生存率。 7.肺癌治疗后如何随访和康复？ 建议治疗随访时间为头两年每3个月1次，两年后每6个月1次，直到5年，以后每年1次。随访内容包括病史和体检，特别应注重颈部的淋巴结情况；胸癌X线平片也可以做相应的胸腹部CT、脑CT或核磁共振、骨扫描、支气管镜等检查。 在康复期间应留意以下几点： 1)彻底戒烟。2)适度锻炼，提高肺部功能。3)呼吸新鲜空气，多到大自然中去活动。4)不要到人多的或空气污浊的公共场所去，避免外感和呼吸道感染。5)多吃水果等富含维生素A及C的食物以及清肺润肺食物，如胡萝卜、葡萄、百合、茨菰、炒杏仁、白果、核桃仁、芦笋、罗汉果、枇把、梨等。6)传统中医中药调理，服用益气补肺、清热抗癌的中药。7)精神调养，胸怀开阔，适当参加社会公益活动，避免悲伤忧郁。 8.在肺癌治疗方面今后可能有哪些突破？ 近年来肺癌的治疗已有了长足的进步，电视辅助胸腔镜手术治疗以及三维适形放疗技术的应用，将明显减少治疗损伤和治疗后遗症。分子靶向治疗以其完全不同于化疗药物的药理学机制而成为21世纪肿瘤治疗的一个重要方向。 药物遗传学研究初步发现，一些遗传基因的变异可能与化疗疗效有关，因此，今后有望通过每个病人特定的遗传基因，医生开出“基因处方”。随着人们对肺癌的发生、发展机理熟悉的不断加深，治疗技术的不断更新，新的药物的不断涌现，肺癌最终将成为一种可防可治的慢性疾病。 2007年6月中国抗癌协会肺癌专业委员会颁布《2007中国肺癌临床指南》，该指南将进一步对规范我国肺癌的治疗起到积极的作用。 肺癌主要分为两大类 ●非小细胞肺癌约占病例的75% 分为四期 一期：癌症只存在于肺内 二期：癌症已经扩散到邻近的淋巴结 三期：癌症已经扩散到邻近的组织 四期：癌症已经扩散到身体的其他部位 ●小细胞肺癌 分为“局限性”和“广泛期” 肺癌的症状 持续性咳嗽、胸痛、咳血、呼吸短促、喉鸣或声音嘶哑、反复发作的肺炎或支气管炎、体重减轻、疲乏等。