解析肺癌各期临床表现治疗的规范性原则

解析肺癌各期临床表现、治疗的规范性原则 [标签:url] [标签:科室] 摘要：当呼吸道症状超过两周，经治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。 一、肺癌的高危群体 有吸烟史并且吸烟指数大于400支/年、高危职业接触史（如接触石棉）以及肺癌家族史等，年龄在45岁以上者，是肺癌的重点高危人群。 二、肺癌临床表现 1、肺癌早期可无明显症状。当病情发展到一定程度时，常出现以下症状： 1）刺激性干咳。 2）痰中带血或血痰。 3）胸痛。 4）伴有持续性发热。 5）气促。 当呼吸道症状超过两周，经治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。 2、当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状： 1）癌肿侵犯喉返神经出现声音嘶哑。 2）癌肿侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。 3）癌肿侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。 4）癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。 5）上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现。 6）近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。 7）持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高应当考虑骨转移的可能。 8）右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应当考虑肝转移的可能。 9）皮下转移时可在皮下触及结节。 10）血行转移到其他器官可出现转移器官的相应症状。 三、肺癌规范化治疗原则 应当采取综合治疗的原则，即：根据患者的机体状况， 的细胞学、病理学类型，侵及范围（临床分期）和发展趋向，采取多学科、有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，以期达到根治或最大程度控制 ，提高治愈率，改善患者的生活质量，延长患者生存期的目的。 目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主，其余治疗手段为辅。