鼻咽癌的辅助化治疗不适宜中国

鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，最近中山大学肿瘤防治中心马骏教授团队会同国内7家医疗中心，对国际上鼻咽癌标准治疗方案中的辅助化疗进行了历时5年的评价研究，未发现其在中晚期鼻咽癌的治疗上能为中国患者带来进一步的生存获益。　　全世界有40%的鼻咽癌新发病例在中国，而鼻咽癌又高发于中国的华南地区，以广东最多，因此有“广东瘤”之称。由于发病部位解剖位置特殊，对放疗敏感，鼻咽癌若无远处转移，主要采用放疗。但是，中晚期患者单纯放疗的5年总生存率仅为50%~60%，因此还需要配合化疗。马骏研究证实，放疗前化疗(诱导化疗)与放疗时化疗(同期化疗)可改善患者的生存率，但对放疗后的化疗(即辅助化疗)提出了质疑。　　1998年，美国最早报道同期化疗联合一种PF方案的辅助化疗能将局部区域晚期鼻咽癌3年的总生存率提高31%，因此这种治疗方案被推荐为中晚期鼻咽癌的标准治疗，在全世界得到广泛应用。　　然而马俊指出，该临床试验的患者主要是西方人，癌症的病理类型与我国高发区的大多数患者类型不同，而且该研究的对照组设置也有问题，因此他对辅助化疗的价值进行研究，发现在患者生存、癌症转移等结果上并没有什么好处，反而增加黏膜炎、骨髓抑制等毒副反应，还延长了治疗时间，增加了医疗费用。据悉，若不做辅助化疗，每个患者人均可节省2000美元。该研究近期发表在国际权威学术杂志《柳叶刀肿瘤学》上。“国际标准的治疗方案不适合中国患者。”马俊表示。　　此外，马俊团队与华西医院陈念永教授团队还研究发现一个由5个miRNA构成的分子标签，能够预测鼻咽癌患者预后，亦发表于《柳叶刀肿瘤学》上。该发现有助于找出鼻咽癌高危患者，予以生物治疗等可提高其五年生存率达10%。