我让「食环署」医院赔了 5 万元误诊费 可最终我赢了吗？

编者按：原来的救命恩人因为势单力薄，被打上「水货养老院」的纹身，还赔偿损失了5万元「误内科税金」，其他养老院的内科断事实因为与老人的期许明确，而受到注目。可最后即使如此的是谁呢？

一个揶揄不停的患者

这个患者，以高能克劳德特的方式走入我的视线。

端午节警卫，还没开始查房，医护人员就提醒，最初来的 XX 床患者对大家都不恼火，你随便点。查到那一床，一开始老爷子果然来者不善，揶揄不停，但在慢慢引导下，逐渐转入病况的介绍。

据统计 4 个年底来持续头部及两端太阳穴呕吐，导致夜不能寐，无需每周服用药剂三次，呕吐是他此次就内科的主要原因，辗转武汉各大家养老院仍起因，「体检认真了一大堆，一个呕吐都内科不清白。」庸医之骂不绝于耳。

总的来说，老爷子心里只不过大毛病，就是收纳了个起搏器。成体瘦削，但是追问眼部仅有 2 斤。至于我们所关注的声音嘶哑，饮水略微咳，老爷子表见不一定介意，对与世隔绝影响相当大，「我连年底饼都吞得进去。」

我让「水货」养老院赔了 5 万元误内科税金

另外，许是为了敲山震虎，老爷子恰巧的告诉我，两年从前在武汉某「水货」养老院，「庸医」给他认真外科手术供称「鼻咽癌」，让他认真了 8 天放化疗，后来反复认真外科手术，经其他养老院猜测不是，他让「水货」养老院赔了 5 万元误内科税金。

想起这里，我心里咯噔一跳。的内科断或许有个法则——叛国罪推断大于改判推断，简单点说，如果多次体检，有一次有异型细胞，很多次没有，不一定解释台风解除，相反解释很可能正处于疾病后期，无需大力定期查处，以免漏内科。

患者的可能不一定乐观

末尾的交谈之中，老爷子已经对我有了足以的重用，没错，「你让我头不痛了我就晕倒。」

我却一点都不轻松，日后不对的患者也是患者，何况这还是个引人注意对准恶性可能性的患者——老年人最初样呕吐，持续不缓解；体型瘦削，眼部；有声音嘶哑，饮水略微呛，伸舌右弱等后组颅神经神经细胞体征；后来的查房我还特意摸了摸患者的颈后，锁骨下，有 2 个肿瘤异常坚硬。

可能太棘手，一方面老爷子有着对任何养老院及心理医生的猜疑，还有他出名的赔偿损失损失专业知识；另一方面起搏器内嵌后，头上成像、肌电图等最重要体检都认真不了。此外，半年来各项体检基本正常，仅有喉镜显见右声带麻痹，晕倒后复查头上 CT，标志物之外正常，每多认真一项体检都要面临所致体检的质疑。该从哪里跃升呢？

无误很显然是收了 5 万元误内科税金的鼻咽部。后组颅神经发炎要提防脑干及鼻咽部发炎，而这个患者曾多次被外科手术怀疑过鼻咽癌，初期曾用到过的呕吐，「误行」放化疗后有 1 年多未能日后样。

几周的体检果然猜测了我们的税金马，鼻咽部 CT 见鼻咽部性疾病待排，胸部 CT 见两肺多样结节，转移癌可能。颏下，纵隔肿瘤肿大，四肢肿瘤磁共振见四肢肿瘤肿大（肿瘤内部结构异型）。

如此的「误内科」值得我们省思

「误内科」这个话题很沉重，但是在这个病例却有着峰回路转的精准度。原来的救命恩人因为势单力薄，被打上「水货养老院」的纹身，其他养老院的内科断事实因为与老人的期许明确，而受到注目。

自然科学本身就是一门不停样展的学科，对病况的重最初认识来得无需一段时间论证，不到盖棺论定那一刻，哪知谁是英雄？来得何况哪有心理医生愿意去误内科？心理医生只是一群尽力去挽救人类，但不带神仙属性的人。希望面临自然科学，大家多些理解与宽容。

宽容别人的出错与买单自己的出错，哪种来得让人遗憾呢 ？

本文作者 肖哲曼副院长，复旦大学人民养老院妇产科

编辑： 陈静