胃癌的辅助化疗方案

11.2.3.1胃癌助化疗常用方案：1．卡培他滨单药方案卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2．卡培他滨联合顺铂（XP）方案卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/（m2∙；d），静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期3．氟尿嘧啶联合顺铂（FP）方案氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天（或分2～3天用）；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期4．卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX/CapeOX）卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期5．简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（s亚叶酸钙5FU2）亚叶酸钙： 200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用，一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期6．奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案（FOLFOX4）奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期7．奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶（mFOLFOX6）奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时每2周重复一次，共8～12周期8．奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案（mFOLFOX7）奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时每2周重复1次，共8～12周期9．表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案（mECF方案）表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天每3周重复一次，共6～8周期10．卡培他滨-表柔比星-顺铂方案（ECX）卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复1次，共6～8周期11．卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案（EOX）卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复一次，共6～8周期新辅助化疗应遵循高效低毒的原则，可考虑的化疗方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物（包括卡培他滨）联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如FOLFOX/ XELOX/XELOPAC等。术前化疗周期数为2～4周期。术后联合放疗的化疗方案1．氟尿嘧啶一日425～600mg/m2 加亚叶酸钙一日20mg/m2，静脉滴注，第1～5天，每周重复1次2．卡培他滨一次625mg/m2，口服，一日2次，放疗期间每周第1～5天。复发转移性胃癌的姑息化疗化疗方案除见所有术后辅助化疗方案外。其他如下：1．卡培他滨-多西他赛（TX）卡培他滨：825～1000mg/m2口服，一日2次，第1～14天，间歇7天多西他赛：60～75mg/m2静脉滴注，第1天；每3周重复1次；或30～36mg/m2，静脉滴注，第1、8天每3周重复1次；注意事项：用药前应给予减轻水肿以及预防过敏、止吐等药物2．卡培他滨-紫杉醇（XELOPAC）卡培他滨：825～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天紫杉醇：135～175mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复1次；注意事项：用药前给予抗过敏药3．多西他赛-顺铂（DC）或氟尿嘧啶（DF）多西他赛：60～75mg/m2，静脉滴注，第1天；顺铂：60～75mg/m2，静脉滴注，第1天或氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次；注意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药，并注意充分水化，防止肾损害（用顺铂时）。4．多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶（DCF）多西他赛：60mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天，每3周重复1次；注意事项：用药前应给予抗过敏药；注意药物对骨髓抑制作用5．紫杉醇-顺铂-氟尿嘧啶（TCF）紫杉醇：135～175mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次；注意事项：用药前应给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害6．紫杉醇-顺铂-卡培他滨（TCX）卡培他滨：825～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天；紫杉醇：135～175mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用；顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复1次；注意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害7．紫杉醇-顺铂（TC）或氟尿嘧啶（TF）紫杉醇：125～175mg/m2，静脉滴注，第1天；顺铂：60～75mg/m2，静脉滴注，第1天或氟尿嘧啶：一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次；注意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害（用顺铂时）8．伊立替康-亚叶酸钙-氟尿嘧啶（FOLFIRI）伊立替康：150～180mg/m2，静脉滴注30～120分钟，第1天亚叶酸钙：200～400mg/m2，在氟尿嘧啶之前，静脉输注，第1、2天氟尿嘧啶：一次400mg/m，静脉注射，然后600mg/m2持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次注意事项：注意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应。9．伊立替康＋顺铂（IP）伊立替康：150～180mg/m2，静脉滴注0.5～2小时，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天注意事项：注意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应；注意药物对骨髓抑制的作用10．替加氟/尿嘧啶-顺铂（UFT）方案：替加氟/尿嘧啶（每片50mg/112mg）：一次3片，一日3次，第1天～21天顺铂：60～75mg/m2静脉滴注，第1天每3周重复1次 陈麒 副主任医师 绵阳市中医院 肿瘤科