食道癌晚期疼痛怎么办

食道癌晚期疼痛怎么办 [标签:url] [标签:科室] 摘要： 中晚期患者疼痛症状非常明显，疼痛、咽下困难的情况让很多中晚期食道癌患者有生不如死的感受，给患者家人的护理也带来很多无助的担忧。食道癌晚期疼痛怎么办？本文将对食道癌晚期咽下困难，疼痛的症状护理方法做简单介绍。 食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性 ，占所有恶性 的2％。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。 中晚期食道癌症状较典型，诊断多不甚困难。当 累及食管壁的全层并侵犯食管周围的组织结构或者器官时，病人在临床上出现一系列与此有关的相应晚期症状和体征，提示食道癌已经发展到难以根治的阶段。其临床症状和体征主要有： (1)咽下困难：吞咽困难是进展期食道癌的主要症状，也是最常见的主诉，约90%的病人有这一症状，是食道癌最突出的症状。食管是一个具有扩张功能的肌性管状器官，只有在 侵犯局部食管内径或周径的大部后，病人才出现食管梗阻症状，即吞咽困难。由于食管壁具有良好的弹性及扩张能力，在癌未累及食管全周一半以上时，吞咽困难症状尚不显著。咽下困难的程度与病理类型有关，缩窄型和髓质型较其他型为严重。约10%的病例症状或初发症状不是咽下困难者约占20%～40%，而造成食道癌的诊断延误。许多病人自觉吞咽困难时，便下意识地改变原有的饮食习惯，在吃肉块或硬食时将其仔细咀嚼后再吞咽，有时在饮水或喝汤后再将所吃的食物比较顺利地吞入到胃内，有的病人则改吃流质或半流质饮食。病人因吞咽困难而就诊时，症状往往持续了6～8个月左右，有的更长。咽下困难系食管 的机械性梗阻，或者是支配吞咽功能的神经肌肉发生病变和功能失常所致。 (2)疼痛：部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。根据 部位提示已有外侵引起食管周围炎、纵隔炎或食管深层溃疡所致。下胸段 引起的疼痛可以发生在剑突下或上腹部。若有持续性胸背痛多为癌肿侵犯及(或)压迫胸膜及脊神经所致。食道癌本身和炎症可反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加，经食管逆蠕动，可引起呛咳和肺炎。与早期癌出现的疼痛不同，有的程度较重且持久。性质为隐痛、灼痛或刺痛，每于饮食时加重。疼痛的部位常与病变部位相一致，多发生于溃疡型患者。 （实习编辑：庄智伟）