肝癌的实验室诊断方法

肝癌的实验室诊断方法 [标签:url] [标签:科室] 摘要：肝癌的实验室诊断方法很重要，目前有的方法有甲胎蛋白(AFP)，异常凝血酶原，y-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ，ar=L-岩藻糖苷酶，碱性磷酸酶同工酶，酸性同工铁蛋白。 肝癌的实验室诊断包括： 1.甲胎蛋白(AFP)AFP是目前诊断肝细胞癌最特异的血清标记物，它对肝癌的诊断和临床价值为：①特异性仅次于病理诊断。我国肝癌中60%-70070AFP高于正常值。AFP大于400pcg/L持续1个月以上或200pcg/L持续2个月以上，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性 等即可诊断为肝癌。②症状出现前6~12个月即可作出早期诊。③反映病情和 的敏感指标。④有利于发现亚临床期复发和转移。 2.异常凝血酶原DCP系肝脏合成的凝血酶原前体，肝患者不能将其转化为具有凝血活性的凝血酶原而释放入血，其与正常凝血酶原的结构差异在于分布在N端上的氨基酸残基未经羧基化，因而不能与钙及磷脂结合而失去凝血活性。肝癌组织丧失羧化酶基因的表达，致使DCP积聚增加。DCP诊断肝癌的阳性率为69%，AFP阴性肝癌巾60%为阳性。DCP与AFP联合应用可提高AFP阴性或低浓度阳性肝癌的检出率。 3.y-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ肝癌病例中40%以上GGT、活性升高，但缺乏特异性。GGT-Ⅱ的出现与AFP的水平无关，两者联合检测可使肝癌阳性率高达94%，具有早期诊断价值。 4.ar=L-岩藻糖苷酶是一种富含唾液酸的糖蛋白，属溶酶体酶，广泛存在于机体各种组织器官及体液中，参与糖蛋白、糖脂等多种生物活性物质的分解代谢。 组织中岩藻糖转换增加，可导致血清中AFU水平增高。肝癌组织中AFU低于癌织，提示肝癌组织产生AFU很快分泌入血导致血清中AFU升高。 5.碱性磷酸酶同工酶AIP对肝癌诊断特异性不强，因为各种肝病及驻塞性黄疽均可伴有ALP活性的增高。可用作原发性肝癌与转移性肝癌或良性肝病的鉴别。 6.酸性同工铁蛋白肝病时铁蛋A自受损肝组织逸出，而肝脏处理铁蛋白的能力也减退，可致血清铁蛋白升高。肝癌比良性肝病患者增高更明显，但两者有重叠，血清总铁蛋白测定对肝癌的特异性不强。应用聚丙烯酰胺及等电聚焦法可将铁蛋白分为碱性、中性和酸性3部分。其中，酸性同工铁蛋白多认为系肝癌细胞所产生，对肝癌有较高的特异性。 （实习编辑：庄智伟）