肝动脉化疗治疗原发性肝癌

肝动脉化疗治疗原发性肝癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：肝动脉插管化疗能延长那些不能通过手术切除肝癌患者的生存期，也可使部分患者获得二期手术切除的机会。然而肝动脉插管化疗后常会出现一系列不良反应。 下面主要介绍肝动脉化疗的副反应及处理： 1、恶心呕吐：高浓度化疗药物作用，刺激胃肠道引起应激性反应。为了防止恶性呕吐症状的发生，术前8h肌注胃复安10mg。同时安慰患者，放松其紧张的情绪，术前30min给予安定10mg，起到镇静作用。术后如有呕吐反应，轻微者可鼓励患者食入少量清淡食物，次日起可多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。少量多餐，以软食、半流质饮食为主，忌油腻和刺激性食物，以提高食欲，增强体质。重者禁食，给予补充液体，保证热量摄入。 2、发热：机体对 内坏死组织重吸收而产生的吸收热。当日或翌日体温开始升高，多波动在37.5℃～39℃之间，体温持续升高2周后逐渐正常。护士应密切观察体温变化，补液抗炎治疗。当体温>38.5℃时，可给予物理降温，如酒精擦浴，冰袋物理降温，或药物降温如消炎痛栓1枚塞 效果好。鼓励患者多喝开水，出汗多时，做好皮肤护理，及时给患者更换床单、衣裤，保持皮肤清洁干燥。以促进全身血液循环，预防皮肤感染和褥疮。 3、腹痛：肝癌的血供95%以上来源于肝动脉，肝动脉插管化疗的肝癌血供减少90%，造成 缺血、缺氧坏死，局部组织炎性水肿，肝包膜紧张度增加，引起疼痛。大多数晚期肝癌患者，由于体质弱、营养差，机体耐受力低，加上痉挛程度和面积比例的上升，在插管化疗中腹痛反应明显。疼痛局限于肝区，为胀痛性质，微有烧灼感，当天起持续2～4天后逐渐缓解。应教会患者缓解疼痛的方法，经常与患者谈心，分散其注意力。对于疼痛不能耐受时，可用止痛药如强痛定100mg肌注。 肝动脉插管化疗及常规分割放疗的综合治疗模式时，治疗前必须严格掌握适应证，对肝脏能否耐受治疗作出正确的评定，若瘤体超过全肝2/3、门静脉主干癌栓、重度肝硬化者应禁忌。在运用上述治疗模式期间还须辅以支持、对症、护肝及健脾扶正等中药治疗，以减轻放、化疗的毒副反应。每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。肝癌早期手术切除的远期效果最为显著。联合积极综合治疗，可使肝癌的五年生存率显著提高。 （实习编辑：庄智伟）