血清标志物有助肺癌诊疗

血清标志物有助肺癌诊疗 [标签:url] [标签:科室] 摘要：“ 血清标志物检测能够帮助医生更好地筛查肺癌高危人群，辅助组织学诊断、鉴别诊断、复发早期诊断和 监测等，改善肺癌管理 如果能早期发现肺癌并对肺癌类别进行鉴别诊断，在原发病灶尚未发生局部扩散和远处转移前接受规范治疗，患者5年生存率可达60%以上。”日前，在中华医学会举办的“血清标志物如何改善肺癌管理”专家会议上，中华胸心血管外科学会肺癌学组组长支修益呼吁，重视血清标志物在肺癌诊疗中的医学价值。 会议上，西班牙巴塞罗那临床医院生化实验室癌症研究中心主任RafaelMolina教授作了题为《 标志物在肺癌患者诊疗过程中医学价值》的报告。他认为，“对于出现胸痛、呼吸困难、咯血及胸部肿块的高危人群，通过 标志物的联合检测，可以更好地评估他们的疾病风险，指导最终的诊断和治疗决策的选择”。 研究证实，针对非小细胞肺癌，结合癌胚抗原(CEA)等可提高检测敏感性。对于小细胞肺癌(SCLC)而言，特异性的指标是神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)的联合检测，ProGRP对SCLC诊断的敏感性最佳，是目前SCLC诊断的首选标志物。 据介绍，目前《中国原发性肺癌诊疗规范(2011年版)》在影像学检查和组织病理学检查的基础上，已增加了肺癌相关血清标志物的检测。美国临床生物化学协会(NACB)/欧洲 标志物组织(EGTM)也推荐将CEA、ProGRP和NSE等血清标志物用于肺癌管理。 由四家欧洲医学中心联合开展的ElecsysProGRP多中心临床研究证实，在不同类型的良、恶性疾病中，ProGRP在SCLC中呈现高表达，且浓度上升明显，而在其他恶性 中表达不明显，表明ProGRP在鉴别SCLC时有良好的特异性，可用于肺癌、良性疾病、健康人的鉴别诊断。 而针对不同组织学类型肺癌在治疗各阶段对 标志物的选择，美国临床生物化学学会(NACB)在《肺癌标志物临床指南》建议，对组织学检测结果不明确的非手术患者，当NSE和ProGRP水平升高，提示SCLC。若SCLC患者治疗后NSE和ProGRP水平出现升高，则提示该治疗方案可能无效，临床需考虑更换治疗方案。 鉴于血清学 标志物的联合检测可提高肺癌诊断的敏感性和特异性的临床价值，国家卫计委将组织多学科专家联合修订并发布2014年版《原发性肺癌诊疗规范》，新的《规范》将对肺癌 标志物的临床科学应用作出规范阐述。