治疗肺癌分期是最为重要指导依据

治疗肺癌 分期是最为重要指导依据 [标签:url] [标签:科室] 摘要： 最大径＞7cm；无论大小，侵及以下任何一个器官，包括：纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。 肺癌的TNM分期是判断疾病预后、制定治疗策略的重要理论依据，其中T指的是 本身大小，N指的是淋巴结是否转移，M指的是有无远处转移。 结合以上三项因素的不同组合，肺癌的分期得以实现。TNM分期让医生明白患者是属于早期、中期还是晚期，从而对预后准确判断。T、N、M这一系列组合代表肺癌不同分期的预后，是建立在大宗数据库分析基础上列出的，有着其充分的科学依据及海量的数据支撑。 国际抗癌联盟（UICC）最新版肺癌TNM分期标准计划于2017年1月颁布实施。这是全球肺癌研究和治疗领域的一件大事，它是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重要的指导性文件。下面，让我们具体了解TNM的分期吧。 T分期 TX：未发现原发 ，或者通过痰脱落细胞学或支气管灌洗检查发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现。 T0：无原发 的证据。 Tis：原位癌。 T1： 最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见 侵及叶支气管，未侵及主支气管。 T1a： 最大径≤1cm。 T1b： 最大径＞1cm，≤2cm。 T1c： 最大径＞2cm，≤3cm。 T2： 最大径＞3cm，≤5cm。侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型 ，无论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜，有阻塞性肺炎或者部分肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。 T2a： 最大径＞3cm，≤4cm。 T2b： 最大径＞4cm，≤5cm。 T3： 最大径＞5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；全肺肺不张阻塞性肺炎；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。 T4： 最大径＞7cm；无论大小，侵及以下任何一个器官，包括：纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。 N分期 NX：区域淋巴结无法评估 N0：无区域淋巴结转移 N1：同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。 N2：同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。 N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧门斜角肌及锁骨上淋巴结转移。 M分期 MX：远处转移不能被判定。 M0：没有远处转移。 M1：远处转移。 M1a：局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多肺癌胸腔积液是由 引起的，不少患者胸腔积液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种原因和临床判断认为渗液和 五官，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素）。 M1b：远处器官单发转移灶为M1b； M1c：多个或单个器官多处转移为M1c。 TNM分期对肺癌患者的治疗、预后都有着重要指导意见，这促进了临床对患者的精准化治疗及个体化治疗的快速发展。