早期肺癌会骗人揭开肺癌的伪装面目

据全国肿瘤防治研究办公室公布的数据显示，从2000年至2005年间，我国肺癌的发病人数增加了12万。肺癌的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤之首，多数患者确诊时已是晚期。　　肺癌的发病率在恶性肿瘤中排名第一，80%的肺癌患者在发现时已经到了中晚期。原因是肺癌早期无特异症状，发现较为困难。特别是肺癌的早期症状：咳嗽、吐痰与感冒、支气管炎等症状相似，临床上把肺癌误诊为肺炎的情况时有发生。因此，连续咳嗽、吐痰，经药物治疗几天不见好转甚而加重，应警惕肺癌的可能，需做进一步检查。除此之外，如出现以下症状也要考虑肺癌的可能。　　(1)“中风”　　席先生是一位享有盛名的律师，前不久才度过他的50寿辰。就在寿辰后的第二天，突然发生左侧肢体活动不灵，经医院颅脑CT检查诊断为脑梗塞，不得不住进医院，按中风治疗20余天后，又出现了咳嗽、咳痰、痰中带血的新情况，再做有关检查证实为肺癌。　　原来，危害席律师的罪魁祸首是肺癌，中风只是肺癌的又一张面具。肺癌怎么会与中风结缘呢?原因之一是肺癌早期病人的凝血因子增加，使机体处于高凝状态，诱发脑血栓形成，从而引起中风发作;另外，肺癌细胞转移到脑组织，损害脑功能，使病人出现偏瘫，也是一个因素。　　来自临床第一线的信息表明，肺癌玩弄此种花招并不鲜见，约占肺癌总病例的16%。由此提示我们，在急性中风的诊治过程中，莫要漏掉胸部X线检查，谨防真凶漏网。　　(2)“肩周炎”　　供职于一家企业的章女士素来身体健康，近一个月来左侧肩部开始疼痛，左手活动受限，不能抬高。厂里医生得知她已经53岁，便给她下了一个“五十肩”的诊断。所谓“五十肩”，医学上称为肩周炎，好发于50岁左右的中年人，女多于男，多因创伤、慢性劳损、感受风寒、湿邪等因素引起慢性无菌性炎症所致。多采用针灸、理疗等方法治疗。　　但出乎意料的是，章女士的肩周炎虽然按照上述办法医治，却不见效果，而且陆续出现咳嗽、胸痛、痰中带血、消瘦等症状。她被迫到医院肺科就诊，经反复检查后诊断为肺癌，而且已届晚期，失去了手术的机会。　　章女士悲剧之所以酿成，完全是因为上了肺癌面具的当——癌病灶藏于左肺尖部，侵犯了臂丛神经而引起肩臂疼痛，与“五十肩”极其相似，造成误诊误治而耽误了病情。此病例的教训是深刻的，我们当引以为戒——当出现肩臂疼痛时，切不可轻易下“五十肩”的诊断，除非你能排除肺癌的存在。　　(3)“关节痛”　　据医学文献报道，肺癌以关节痛为面具的病例也不少，约占10~20%，其症状很象风湿性关节炎。这不，在一家个体诊所治疗“关节炎”的退休工人周大伯就是一个典型例子。周大伯的“关节炎”已经治疗近3个月了，可病情一点儿也没有减轻，在他儿子的劝说下走进了一家富有盛名的大医院，结论很快就出来了——周大伯患的是肺癌，经手术切除肿瘤后，他的“关节炎”也不治而愈了。　　与周大伯同龄的的刘工程师也遇到相似的问题，他一向体健，只是近两个月来两只手的指头末端变得粗大，状如鼓槌，伴有轻度疼痛。与周大伯不同的是他的“运气”好，第一次看医生就遇到了一位肺科专家，经仔细检查发现病人心脏后有一个核桃大小的肿块，及时施行了手术，病理检查证实为鳞癌，手指关节疼痛也趋于消失。　　这两个病例给我们的启示是：部分肺癌首先在骨关节处“发难”，引起诸如骨关节肿大、肿胀、疼痛、杵状指(趾)等症状，容易将病人乃至医生的视线“吸引”到“关节炎”上去，但做关节疾病的有关检查项目均为阴性，按风湿或类风湿关节炎治疗又无效，此时切莫忘记检查肺部，防止肺癌蒙混过关。　　(4)“腰腿痛”　　年届“花甲”的作家柯先生，3个月前因腰痛并波及至右大腿前外侧及右小腿外侧，辗转求治于多家医院，皆被诊断为“腰椎间盘突出症”，但屡治无效。后转至省城一家大医院，病人的病情也发展到了咳嗽、血痰、消瘦乃至卧床不起的阶段，追问其过去有长期吸烟史，于是给予经胸椎X线及肺CT扫描检查，终于真相大白——肺癌并发脊柱转移。　　此病例给我们的教训是：要充分认识肺癌临床表现的多样性，凡以腰腿痛为主诉者，不要满足于疼痛局部X线片的改变而忽视肺部等其他部位的检查，特别是有吸烟史的中老年人，应常规摄X线胸片，必要时进行肺部CT扫描，以便早期发现可能存在的癌病灶，尽量减少肺癌的漏诊。　　(5)声音嘶哑　　郭老师在小学讲台上站了近30个春秋了，正准备退休以安度晚年。但糟糕的是近一段时间来总感觉说话吃力，发声嘶哑。开始没当回事儿，以为不过是当教师的职业病罢了，服点草珊瑚喉片、金嗓子喉宝一类药片，加上休息，便可使声音“重振雄风”。可事情并未向郭老师预想的方向发展，而是越来越重，不得不走进医院五官科。经医生详细检查，发现声带并无问题，罪魁祸首是肺癌的转移病灶压迫了喉返神经所致。由于肺癌的转移病灶出现得早，而且长得比原发病灶还要快，故首先出现的是声音嘶哑，却无咳嗽、血痰等肺部症状“亮相”，最易使人产生错觉。除了辨别其前期症状外，我们还须学会预防。　　预防肺癌的五个方法介绍　　(1)控制大气污染　　做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。　　(2)禁止和控制吸烟　　禁止和控制吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，需要制订一定的法律或条例限制人们，特别是限制青少年吸烟。　　(3)职业防护　　对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。　　(4)早期发现、早期诊断与早期治疗　　对早期肺癌的筛检手段至今仍不令人满意，在人群中普查肺癌的费用非常昂贵，而对降低肺癌死亡率的可能性很小。　　(5)防治气管炎 慢性支气管炎　　由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟，因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。