膀胱癌灌注治疗是怎么样进行的

膀胱癌是尿路上皮性肿瘤中最常见的肿瘤，约70%以上为浅表性膀胱癌。目前，治疗浅表性膀胱癌的方法主要是保留膀胱的开放切除手术或经尿道膀胱肿瘤电切手术（TURBt）。由于膀胱癌有多中心性及多发性的特点，好比膀胱粘膜是一块土地，肿瘤细胞是撒落在地里的草籽，在特定的条件下草籽就会发芽，生长成一颗草（膀胱肿瘤瘤体），膀胱部分切除手术或者经尿道电切手术只能切除肉眼所见到的肿瘤瘤体和周围的部分膀胱组织（也就是把草挖除），但对于潜在的肿瘤细胞（草籽）是无能为力的，这些草籽很可能又会发芽生长（肿瘤复发）。由于保留膀胱手术后的复发率一般会达到60%～70%，且再次复发可能不在原来位置，因此手术后定期膀胱腔内灌注化疗药物是治疗浅表性膀胱癌综合治疗措施中必不可少的部分，它可以预防肿瘤复发和抑制肿瘤向恶性发展，好比挖草后再定期向地里撒农药，可以最大限度防止草再长出来或者是延缓草长出来的速度。理想的膀胱灌注化疗应是药物能迅速在膀胱上皮内达到有效药物浓度，而全身吸收量少，毒副作用小，目前膀胱化疗药物分为两种：一种为生物制剂，包括卡介苗、干扰素等；另一类为化学药物，前者可以通过诱导机体的免疫功能，预防肿瘤的复发和浸润；后者可以直接杀灭肿瘤细胞，延缓肿瘤复发的时间。膀胱灌注通常由泌尿外科医生操作，将灌注药物溶于40～50ml生理盐水，经导尿管灌注到膀胱内。灌注前应排尿，药物注入膀胱后，患者应变换各种体位，如平卧、左侧卧、右侧卧、俯卧等，以使药物与膀胱的各个部位均能接触，以提高疗效。灌注后应让药物在膀胱内保留2小时，然后自然排出，并注意观察有无压痛、血尿等副反应。每周灌注一次，4～8次后改为每月一次，共1～2年。